Estudio urodinámico completo: guía para el paciente

Como médico, sé que muchos pacientes llegan a la consulta con inquietudes frente a procedimientos que, por su naturaleza «invasiva», generan temor o dudas comprensibles. En esta guía, le explicaré de forma clara y precisa qué es el estudio urodinámico, por qué puede ser necesario, cómo se realiza, qué esperar antes, durante y después… y, sobre todo, por qué, en manos expertas, es un procedimiento seguro y extraordinariamente útil. Espero que esta información le ayude a sentirse más tranquilo y preparado para su estudio.

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¿Qué es el estudio urodinámico?

El estudio urodinámico (o urodinamia, para ser más breves) es un procedimiento diagnóstico que evalúa el comportamiento del tracto urinario inferior (principalmente la vejiga) durante su llenado y vaciado. Para ello, utilizamos un equipo computarizado que posee múltiples sensores que miden aspectos clave como la presión dentro y alrededor de la vejiga y la velocidad del flujo de orina, entre otros parámetros.

¿Qué tipos de estudio urodinámico existen?

No todos los estudios urodinámicos son iguales. Cuando su médico le indica una urodinamia, puede estar refiriéndose a estudios de distinta complejidad o a la misma cosa. Estas son las variantes que va a escuchar nombrar:

1. Estudio urodinámico completo:

Es el que se describe en detalle en esta guía y el que se solicita con mayor frecuencia. Se denomina «completo» porque no se limita a medir cómo orina: incorpora sensores que registran la presión dentro de la vejiga y la presión abdominal durante todo el ciclo, tanto de llenado como de vaciado.

2. Estudio urodinámico computarizado

Este término genera confusión con frecuencia. No se trata de un estudio distinto, sino de la forma en que se registran los datos: indica que las presiones y los volúmenes se capturan de manera continua en un equipo informatizado que genera las curvas en tiempo real, en lugar de tomarse mediciones aisladas y manuales.

En la práctica actual, prácticamente todos los estudios urodinámicos completos son computarizados. Si le indicaron uno y usted leyó el otro nombre, es muy probable que se trate del mismo estudio.

3. Videourodinamia

Combina el estudio urodinámico completo con imágenes radiológicas obtenidas de forma simultánea. Mientras se registran las presiones, se toman imágenes que muestran cómo se comportan la vejiga y la uretra durante el llenado y el vaciado.

Es el estudio de mayor rendimiento diagnóstico, pero también el de indicación más restringida. Se reserva para situaciones específicas. Es además el único que, por requerir un equipo de rayos, en algunos centros se realiza en una sala de estudios especial o en quirófano.

¿Por qué su médico le ha pedido un estudio urodinámico?

El estudio urodinámico completo se emplea por varias razones, todas orientadas a comprender el funcionamiento de su vía urinaria para ayudarlo a mejorar su salud. A continuación, se detallan las indicaciones más comunes:

• Fugas de orina (incontinencia urinaria), tanto en hombres como en mujeres
• Necesidad de ir al baño con frecuencia
• Deseo impostergable de querer orinar (urgencia miccional)
• Dificultad para comenzar a orinar
• Problemas para vaciar la vejiga por completo
• Flujo de orina débil, lento o que se detiene y comienza de nuevo

¿Dónde se realiza (y quién realiza) un estudio urodinámico completo?

El estudio urodinámico es un estudio que solemos solicitar, realizar e interpretar los urólogos. Al igual que un médico cardiólogo realiza un electrocardiograma o una prueba de esfuerzo.

En algunos países (en Argentina, no es usual) puede ocurrir que el estudio sea realizado por personal no médico especialista en la realización de este tipo de estudios (por ejemplo, un/a enfermero/a especializado/a), pero no es lo más frecuente.

Este estudio suele realizarse en un consultorio especialmente acondicionado con los siguientes elementos:

• Computadora
• Sillón y equipo de urodinamia
• Biombo (para mantener la intimidad del paciente al cambiarse y descambiarse)
• Camilla

Como puede observar, no es un estudio que requiera realizarse en un quirófano. Sin embargo, puede existir una excepción: el estudio de videourodinamia. Este estudio (que en este artículo no desarrollaremos) utiliza un equipo de rayos X conectado a una computadora y al equipo de urodinamia. Algunos centros tienen la facilidad de poder realizarlo en una sala de estudios, pero en otros centros se realiza en un quirófano para estar más cómodos. Su médico le informará al respecto.

¿Cómo debo prepararme previo a un estudio urodinámico?

Una preparación adecuada es clave para que el procedimiento se desarrolle sin contratiempos. Por favor, siga estas indicaciones:

• Análisis de orina: Es probable que le solicitemos un cultivo de orina (urocultivo) días antes del estudio. Esto es crucial para confirmar la presencia de gérmenes en la orina y determinar si necesita tomar antibióticos antes del estudio.
• Posible uso de antibióticos: En algunos casos, especialmente si existen factores de riesgo de infección o si en el urocultivo se encuentran gérmenes, su médico puede recetar un antibiótico para tomar antes y después del estudio urodinámico como medida preventiva.
• Consulta sobre medicamentos: Es fundamental que informe a su médico sobre todos los medicamentos que esté tomando actualmente. No suspenda ningún medicamento a menos que su médico se lo indique explícitamente.
• Concurrir con un acompañante: Si bien este estudio no se realiza con anestesia general, le solicitamos que concurra con un acompañante por precaución. Deberá coordinar con un familiar o amigo para que lo lleve a casa de manera segura.
• Llegar con deseo de orinar: Se le pedirá que llegue a la clínica con la vejiga «cómodamente llena». Esto se debe a que una de las primeras partes de la prueba consiste en medir cómo orina de manera natural.

¿Cómo se realiza un estudio urodinámico completo? Paso a paso

Comprender el proceso puede ayudar a aliviar la ansiedad. A continuación, se describe lo que puede esperar durante el procedimiento.

1. Primer vaciado

Al llegar, se le pedirá que orine en un inodoro especial (parecido a un embudo). Este dispositivo, llamado flujómetro, mide la cantidad de orina y la potencia del chorro de orina. A continuación, se le solicitará que se recueste en una camilla.

2. Posicionamiento

El personal médico limpiará la zona genital con una solución estéril. A continuación, se colocará un lubricante que contiene un anestésico tópico (lidocaína) en la abertura de la uretra para adormecer la zona y minimizar cualquier molestia.

3. Colocación de los catéteres

Luego se insertarán tres cables muy delgados y flexibles (catéteres). Dos se introducirán en la vejiga a través de la uretra (el conducto por donde sale la orina). Uno de ellos sirve para llenar la vejiga con solución fisiológica estéril. El otro posee un sensor para medir la presión del interior de la vejiga. El tercer catéter, que se coloca en el recto a través del ano, sirve para medir la presión abdominal. Esto permite al médico diferenciar entre la presión generada por la vejiga y la presión externa.

4. Llenado de la vejiga

A través de uno de los catéteres en la vejiga, se llenará lentamente su vejiga con solución fisiológica estéril.

Mediciones y sensaciones

Mientras la vejiga se llena, el personal le preguntará qué siente y le pedirá que avise en el momento en que sienta por primera vez que tiene contenido en la vejiga y cuando tenga la primera necesidad de orinar. Se registrarán en una computadora las presiones y el volumen en cada momento.

Maniobras de esfuerzo

Es posible que le pidan que tosa o puje en ciertos momentos. Esto ayuda a chequear que los catéteres estén correctamente colocados pero también se utiliza para simular situaciones que pueden causar fugas de orina. Aunque pueda sentirse un poco incómodo, es una parte muy importante de la prueba y el personal está preparado para que se sienta lo más cómodo posible.

5. Vaciado de la vejiga

Una vez que sienta un deseo máximo de orinar y se hayan completado las mediciones, se le pedirá que orine nuevamente en el flujómetro. Al terminar, los catéteres se retirarán suavemente.

Situaciones especiales

Si bien lo descrito anteriormente ilustra cómo se realizan la mayoría de los estudios, existen situaciones particulares que pueden requerir una modificación o adaptación en alguna de las fases del estudio. Por ejemplo, si un paciente presenta una ostomía, el catéter urinario o el rectal (según sea un ostoma urinario o de materia fecal, como una colostomía) probablemente se coloque a través de dicho ostoma en lugar de por donde habitualmente se coloca.

¿Cuánto dura un estudio urodinámico?

El estudio propiamente dicho dura entre 30 y 60 minutos. La variación depende principalmente de la velocidad a la que su vejiga se llene y de si es necesario repetir alguna fase para obtener un registro confiable.

Sin embargo, conviene que reserve más tiempo del que dura el estudio. Entre el ingreso, el cambio de ropa, la explicación previa, la colocación de los catéteres y el tiempo posterior para vestirse y recibir las indicaciones, planifique estar en el consultorio alrededor de 90 minutos.

No se trata de un estudio que requiera internación. Una vez finalizado, usted se retira caminando y puede retomar sus actividades habituales el mismo día.

¿Es diferente el estudio urodinámico en mujeres y en hombres?

El procedimiento es esencialmente el mismo en ambos casos: la secuencia de vaciado inicial, colocación de catéteres, llenado y vaciado final no cambia. Lo que sí cambia es qué se está buscando y algunos detalles prácticos que vale la pena conocer.

Diferencias prácticas durante el estudio

La uretra femenina es considerablemente más corta que la masculina. Esto hace que la colocación de los catéteres suela ser más rápida y generar menos molestia en las mujeres. En los hombres, el recorrido es más largo y es habitual percibir una sensación de presión al pasar la zona del esfínter urinario.

Qué se busca en cada caso

En mujeres, la indicación más frecuente es la evaluación de la incontinencia urinaria. Durante el estudio se realizan maniobras de esfuerzo —toser, pujar— destinadas específicamente a poner de manifiesto la pérdida de orina y a medir en qué condiciones se produce. Cuando además existe un prolapso de los órganos pélvicos, en ocasiones se realizan mediciones con el prolapso reducido, ya que un prolapso avanzado puede estar enmascarando una incontinencia que aparecería recién después de operarlo. Esa información cambia decisiones quirúrgicas concretas.

En hombres, junto con la incontinencia, una pregunta central es si existe una obstrucción en la salida de la vejiga —por crecimiento prostático, por una estenosis uretral o por otra causa— y, en ese caso, cuánto está afectando al músculo vesical. Es la distinción que mencionábamos antes: un chorro débil puede deberse a un obstáculo o a una vejiga que perdió fuerza contráctil, y solo el estudio de presión-flujo permite separar ambas situaciones antes de indicar una cirugía.

Consideraciones específicas para mujeres

• Menstruación: no constituye una contraindicación formal, pero por comodidad de la paciente y por la calidad del registro suele preferirse reprogramar el turno. Si su fecha coincide, avise al consultorio con anticipación.
• Intimidad: el consultorio de urodinamia está acondicionado con biombo para el cambio de ropa. Durante el estudio permanecerá cubierta salvo en el momento puntual de las mediciones.

¿Duele el estudio urodinámico?

No, el estudio urodinámico no debería doler. Es incómodo, y esa distinción importa: usted va a tener catéteres colocados y va a necesitar permanecer quieto durante buena parte del procedimiento. Ahí reside la incomodidad principal. Antes de colocar los catéteres se aplica un gel con anestésico local en la uretra precisamente para prevenir el dolor.

Dicho esto, la experiencia varía según el momento del estudio. A continuación detallo qué esperar en cada fase.

1. Durante la inserción de los catéteres

Puede sentir una ligera molestia o presión cuando se insertan los catéteres, pero esta sensación debería desaparecer en unos pocos minutos. El uso de gel anestésico está específicamente diseñado para prevenir el dolor. Sin embargo, es común que los pacientes perciban una discreta sensación de presión o pinchazo cuando los catéteres pasan por el esfínter urinario.

2. Durante el llenado de la vejiga

Sentirá cómo su vejiga se llena, similar a cuando bebe mucho líquido. Esta es una parte normal y esperada del procedimiento. Un punto que ayuda a entender mejor lo que se siente durante el estudio es saber que durante su realización se pretende reproducir los síntomas que usted tiene para valorar cómo se comporta su vejiga en ese momento. Por ejemplo, si el motivo por el cual se lo solicitan es la incontinencia urinaria, durante el estudio interesa poner de manifiesto esa incontinencia.

3. Durante el vaciado de la vejiga

Puede experimentar cierto ardor al pasar la orina por la uretra.

¿Qué puedo sentir después del estudio urodinámico?

Molestias habituales

Después del estudio urodinámico, es posible que note:

• Un ligero sangrado, que puede teñir la orina de un color rosado o ser visible en el papel higiénico.
• Una sensación de ardor o escozor al orinar.
• Necesidad de orinar con más frecuencia de lo habitual.

Estos efectos suelen desaparecer en 24 horas, aunque en ocasiones pueden durar hasta 48 horas. Le aconsejamos beber abundante agua después del procedimiento. Puede tomar un analgésico que suela utilizar para el dolor, siempre que no tenga alguna contraindicación para ello. En caso de duda, consulte con su médico.

Seguridad y riesgos potenciales

Aunque el estudio urodinámico computarizado es un procedimiento muy seguro, como toda intervención médica, conlleva algunos riesgos poco frecuentes. Es importante que los conozca:

• Sangrado: Es normal ver un poco de sangre en la orina, pero un sangrado abundante con coágulos es muy raro. Si ocurre deberá consultar a su guardia médica más cercana.
• Infección del tracto urinario (ITU): Existe un pequeño riesgo de infección, como ocurre siempre que se introduce un catéter en la vejiga, por eso es importante informar a su médico si aparece fiebre, escalofríos o decaimiento, dolor intenso o si se incrementan las molestias con el pasar de los días.
• Imposibilidad para orinar: aunque extremadamente infrecuente, luego del estudio podría experimentar dificultar para orinar que podría requerir de la colocación de una sonda vesical.

¿Cuándo debe contactar a su médico?

Aunque las complicaciones son raras, es importante que se ponga en contacto con su médico o con el servicio de urgencas más cercano si experimenta cualquiera de los siguientes síntomas después del procedimiento:

• Si experimenta dolor intenso al orinar o si no puede orinar en absoluto.
• Dolor abdominal persistente, especialmente si se acompaña de náuseas o vómitos.
• Si el sangrado o la molestia al orinar son llamativamente intensos y duraderos.
• Si su orina se vuelve de color rojo brillante o se carga de coágulos.
• Si presenta signos de infección, como fiebre superior a 38 °C, escalofríos o decaimiento.
• Si tiene cualquier otra pregunta o inquietud sobre el procedimiento o los resultados de su prueba.

En resumen: el estudio urodinámico brinda una información invaluable

El estudio urodinámico es un procedimiento seguro y valioso que proporciona información detallada sobre el funcionamiento de su vía urinaria baja. Los resultados le permitirán a su médico entender con precisión la causa de sus síntomas y, a partir de ahí, discutir con usted el plan de tratamiento más adecuado para su caso.

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¿Dónde realizarse un estudio urodinámico en Bahía Blanca?

En Bahía Blanca realizo e interpreto estudios urodinámicos. Si su médico le indicó este estudio y no sabe dónde realizarlo, o si ya se lo hizo y quiere una segunda lectura antes de tomar una decisión quirúrgica, puede contactarme.

Preguntas frecuentes sobre el estudio urodinámico

Más información sobre el estudio urodinámico

Puede explorar los siguientes recursos para pacientes elaborados por instituciones de renombre:

• Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust. Urodynamics (or pressure tests on the bladder). Cambridge, UK: Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust. Disponible en: https://www.cuh.nhs.uk/patient-information/urodynamics-or-pressure-tests-on-the-bladder/
• The British Association of Urological Surgeons (BAUS). Urodynamics. London, UK: BAUS; 2025 Jan. Leaflet No.: F25/039. Disponible en: https://www.baus.org.uk/_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/Urodynamics.pdf
• Brigham and Women’s Hospital. Urodynamic Studies Patient Instructions. Boston, MA: Brigham and Women’s Hospital, Urogynecology Division. Disponible en: https://www.brighamandwomens.org/obgyn/urogynecology/forms-and-education-materials/urodynamic-study-instructions
• Cleveland Clinic. Urodynamic Testing: Purpose, Procedure, Risks & Results. Cleveland, OH: Cleveland Clinic; 2023 Oct 20. Disponible en: https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/15684-urodynamic-testing
• Urology Care Foundation. Urodynamics. Linthicum, MD: Urology Care Foundation; 2023 Nov. Disponible en: https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/u/urodynamics